Documento en papel industrial, impreso en una sola cara y con firma manuscrita. Impresión de fondo en azul claro, tipografía en negro, escudo argentino -en margen superior izquierdo- en los colores correspondientes.
Firmado -en el margen inferior derecho- con birome de tinta negra.
Margen derecho guillotinado, los demás troquelados
