Texto, encabezado por el título ACTA, en el que se relata el episodio en el que las provincias de la Unión declaran la Independencia de los reyes de España. A continuación, el subtítulo DECLARACIÓN precede a la transcripción del documento.
El conjunto está recuadrado por una guarda que lleva al pie el nombre de los impresores. En el ángulo inferior derecho del documento, manuscrito, se lee: (documento que circuló en Bs. As. el 30 de agto. de 1816, y en las provincias)